關(guān)于俗稱宮頸癌疫苗的HPV疫苗，我想你應(yīng)該知道的一些事

　　本文來自豆瓣網(wǎng)友: 二價(jià)鐵離子

　　對(duì)，這是個(gè)超級(jí)超級(jí)超級(jí)贊的好消息，雖然我本人沒能等到這一天，默默找了別的途徑打了疫苗。

　　由于各種各樣我們不知道或者知道的原因，國(guó)內(nèi)一直沒有注射宮頸癌疫苗的合法途徑，所以很多人也像我一樣，選擇了去香港/日本/美國(guó)#總之是國(guó)外什么的#或者在國(guó)內(nèi)私人機(jī)構(gòu)#非法#注射，然而對(duì)于生活在這片大陸的大多數(shù)女性而言，出國(guó)打疫苗太不現(xiàn)實(shí)，畢竟這個(gè)疫苗不是打一次就完了，得按照安排注射三次，并不是每個(gè)人都有這個(gè)時(shí)間精力和金錢去做這件事;而國(guó)內(nèi)私人機(jī)構(gòu)太不保險(xiǎn)，疫苗都是走私進(jìn)來，除非整個(gè)流程都有信得過的人監(jiān)控，否則安全性很難得到保障。

　　在這個(gè)時(shí)候放開疫苗，簡(jiǎn)直怎么說，久旱逢甘霖啊!就我所知我身邊幾乎所有的女性朋友都有這個(gè)需求，有的當(dāng)然也早已經(jīng)等不了在國(guó)外注射過了。

　　以下干貨，注意查收。

　　1、HPV是一種病毒，感染了這個(gè)病毒并不代表你就得了宮頸癌，只是代表你得宮頸癌的幾率大大地增加了，所以如果你已經(jīng)在以往的體檢里查出HPV陽性，不要怕，加強(qiáng)一種叫做TCT(宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè))的檢查頻率就好了，這個(gè)是宮頸癌篩查的主要手段，已有性生活的女性通常建議一年一次，如果已經(jīng)是HPV陽性，那么你可以縮短到半年甚至三個(gè)月一次，這樣能早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，而多數(shù)早期的癌癥都是不致命的。而且，從HPV感染到宮頸癌一般自然病程長(zhǎng)達(dá)十幾年，不太會(huì)出現(xiàn)“突然在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展成不可挽救局面”的情況的。

　　2、HPV多數(shù)通過性傳播感染，所以多性伴人士是高危人群，我不對(duì)個(gè)人生活做任何評(píng)價(jià)，然而如果妹紙你自己本身比較喜歡這種生活方式或你的性伴侶比較喜歡這種生活方式，都是高危，建議你們都去查一查。一般篩查是抽血，保險(xiǎn)起見還可以同時(shí)在TCT檢查項(xiàng)目上增加HPV篩查項(xiàng)目，兩個(gè)檢測(cè)都是陰性你就可以放心了，你并沒有感染，并且你同時(shí)也就成為了HPV疫苗的針對(duì)人群——你可以去注射HPV疫苗了!但是，性傳播途徑并非唯一的感染方式，所以理論上講處女也未必絕對(duì)安全。

　　3、是的，HPV疫苗并不是只給處女注射的，也不是只給26歲以前的處女注射的，這我也不知道怎么傳回國(guó)內(nèi)就變成這樣一個(gè)詭異禁忌，國(guó)外建議處女/12歲左右注射是根據(jù)國(guó)外大規(guī)模臨床流行病學(xué)調(diào)查得出的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)/獲益比，鑒于國(guó)外的生活習(xí)慣，第一次性生活通常比國(guó)人早，且一旦開始性生活感染率也比較高，在已感染HPV病毒的情況下，疫苗是無效的，而對(duì)每一個(gè)注射疫苗的人都預(yù)先做一個(gè)HPV篩查明顯是太不符合操作實(shí)際了。理論上而言，只要你沒有感染過HPV病毒，這個(gè)疫苗對(duì)你都是有效的，無論你現(xiàn)在多大，以及無論你以前有沒有過性生活，都不影響，不過疫苗不建議孕婦使用。

　　4、當(dāng)然，抬杠一點(diǎn)講，疫苗和檢查都只涵蓋了一些高危的HPV類型——是的，即使是HPV病毒，它也并不是一模一樣的，有的高危，有的低危——所以很有可能你感染了一些低危的HPV病毒，然而由于檢查項(xiàng)目不涵蓋，給你報(bào)了個(gè)結(jié)果是陰性，然后你誤以為自己沒感染跑去注射了HPV疫苗，最后花了錢沒有效果。但就我個(gè)人看來，還是注射比較保險(xiǎn)一點(diǎn)，畢竟在香港打一共也就差不多三千港幣，對(duì)于某些有需要的人群還是必要的，也就一個(gè)包包對(duì)不對(duì)?這下進(jìn)入中國(guó)了，當(dāng)然我也不知道最終會(huì)定多錢，但對(duì)于大多數(shù)白領(lǐng)女士而言，這部分錢還是白扔得起的。

　　5、男性也并非安全，實(shí)際上我建議男女雙方都要注射HPV疫苗。男孩紙們你們注射不光是為了你們伴侶著想的，聽說過尖銳濕疣嘛?對(duì)了!就是這個(gè)，男性感染HPV病毒就會(huì)變成這個(gè)。不信邪的你們可以搜索一下尖銳濕疣的圖片，我在這里就不放了，我不信你們看了不會(huì)后背冒點(diǎn)毛毛汗：)花幾大千打三針就能避免90%的高危HPV感染，我覺得這筆生意還是劃算的。

　　6、有關(guān)疫苗安全性的問題，副作用這個(gè)所有的疫苗都有，幾率當(dāng)然很低很低很低，但我也知道誰遇上那就是100%，倒霉催的。自己權(quán)衡，跟感染→宮頸癌→手術(shù)→死亡這些不同程度的感染風(fēng)險(xiǎn)相比，我個(gè)人覺得打疫苗出問題的幾率還是要低很多很多的，你們別抱僥幸覺得自己生活特別檢點(diǎn)趕不上，講真不要跟科學(xué)過不去，HPV疫苗已經(jīng)是特別安全的疫苗了，它是所謂的滅活疫苗，只有蛋白質(zhì)沒有DNA，已經(jīng)屬于病毒疫苗中最安全的一種了。我似乎是聽朋友說香港還是那兒打HPV疫苗有好幾個(gè)癱瘓還是怎么的了，我。。。。。。。簡(jiǎn)直沒法兒吐槽哇，總之我在學(xué)術(shù)文獻(xiàn)庫里沒有搜到類似報(bào)道，而且就我所知的HPV疫苗免疫原理，它也不太可能讓人癱瘓，有文獻(xiàn)大神的可以幫我補(bǔ)充一下。

　　7、別上綱上線，覺得打HPV疫苗就一定打算亂搞啊這啊那的，或者是對(duì)性伴侶不信任什么的，扯淡!上文已經(jīng)說了性傳播途徑并非HPV傳播的唯一途徑，你們?yōu)榱四屈c(diǎn)可憐的道德批判感和可笑的情感危機(jī)就放棄這種明顯有益的事情，說好聽點(diǎn)叫單純，說難聽點(diǎn)叫傻逼。

　　8、所有的母親，都推薦你們把自家娃帶去注射HPV疫苗，尤其有女兒的。人類科技的發(fā)展就是為了解放人類不受疾病之苦的，怎么說，這是免于疾患的自由，集結(jié)全人類智慧為你們創(chuàng)造的機(jī)會(huì)你們不爭(zhēng)取，大家可以自行思索一下這種行為我們通常稱之為神馬。

　　9、夾帶一點(diǎn)點(diǎn)私貨，我個(gè)人認(rèn)為，即使是你感染了HPV也沒有關(guān)系，你可以嘗試長(zhǎng)期在醫(yī)師指導(dǎo)下使用局部干擾素治療(這個(gè)必須堅(jiān)持!)，如果HPV指標(biāo)在治療后轉(zhuǎn)陰了，ok，你也可以注射HPV疫苗，當(dāng)然此時(shí)的有效性肯定不如從未感染者，而我的看法是，還是可以受益的。

　　10、無論你感沒感染HPV病毒，只要你有過性生活，都建議你定期去查一下TCT，HPV疫苗也不是萬能，而定期關(guān)注自我的身體狀態(tài)，是現(xiàn)代人必備的技能，具體到女性身上，TCT所能帶給你的，比你想象中更多。

　　以上。

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　　我覺得我還是沒說清楚(sad)

　　兩件事：

　　第一件，有關(guān)那個(gè)莫名奇妙的26歲，我文中提了大規(guī)模臨床流行病學(xué)調(diào)查得出的風(fēng)險(xiǎn)/獲益比，國(guó)外注射這個(gè)疫苗是不要求你去做HPV篩查的，意思默認(rèn)去注射的人都沒有被感染，即使感染了，注射一下疫苗也沒啥，大不了無效，比起一個(gè)一個(gè)都全部查一下你是否感染，這個(gè)要好操作得多得多。而根據(jù)流調(diào)結(jié)果，26歲以前的獲益是最高的，所以他們的指南都建議26歲。但!!!!注意!!!!前提是這些所有的數(shù)據(jù)都是在沒有做HPV篩查人群的基礎(chǔ)上的結(jié)論!!!!!也就是說，如果你去做一個(gè)篩查，確認(rèn)你自己屬于沒有感染的人群，那么你是不受此年齡限制的!!!無論你年齡多大，是否有過性生活，只要你查出來并沒有被感染過，你都可以達(dá)到“最好的效果”。

　　不然你們自己想嘛，為何是26歲?難道病毒/疫苗已經(jīng)這么智能了?哦，我知道你已經(jīng)26歲了所以我要感染你/我不想保護(hù)你?26歲時(shí)算虛歲還是實(shí)歲?有的人身體細(xì)胞功能比較好，雖然已經(jīng)過了26但系統(tǒng)活力還差不多等于20歲的又怎么算?死抱著“26歲以前效果比較好”的各位妹紙們，你們想過為什么是26歲嗎?

　　第二件，關(guān)于疫苗風(fēng)險(xiǎn)，除非你過來給我甩一條文獻(xiàn)鏈接，上面非常明確地說明通過研究后，某不良反應(yīng)與HPV疫苗注射相關(guān)，不然我拒絕接受“哪哪確實(shí)有XXXX事件發(fā)生”這種沒頭沒尾的描述，且拒絕社會(huì)新聞鏈接，全世界的非專業(yè)記者都一個(gè)德行，是否與疫苗注射相關(guān)不是記者說了算，也不是人們覺得算就算，是有一系列嚴(yán)格設(shè)計(jì)的研究分析來證明的，這些證據(jù)也分很多級(jí)別，ABCⅠⅡⅢ，根據(jù)這個(gè)級(jí)別我們能判斷醫(yī)學(xué)上兩件事的因果關(guān)系到底有多大，你今天吃了個(gè)饅頭然后心臟病發(fā)作猝死，你不能怪到饅頭身上OK?就目前我在學(xué)術(shù)文獻(xiàn)庫里面查到的報(bào)道來看，沒有與疫苗注射相關(guān)的死亡病例，沒有與疫苗注射相關(guān)的癱瘓病例，從美國(guó)到加拿大到澳大利亞，每年的疫苗監(jiān)測(cè)報(bào)告我都看了，少數(shù)的死亡病例都最終發(fā)現(xiàn)跟疫苗注射沒有明確的因果關(guān)系，最常見報(bào)告的反應(yīng)是注射部位反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱和暈厥。我擔(dān)心自己文獻(xiàn)搜索能力有限(實(shí)際上我也就是謙虛謙虛)，還特地說了請(qǐng)文獻(xiàn)大神補(bǔ)充(注意我說的是補(bǔ)充都沒說修正)，這種“我聽說、我知道、我確信、我了解”的消息就算了。

　　兒童免疫系統(tǒng)正在建立過程中，對(duì)異種蛋白的接受能力不如成人，所以在權(quán)衡了其HPV感染率和個(gè)體能力之后，國(guó)外一般建議12歲左右注射，這個(gè)年齡的正常兒童大多沒有開始性生活(事實(shí)上在國(guó)外14歲左右尚未發(fā)生第一次性生活的人比例就已經(jīng)大幅度降低了)，屬于“基本沒有感染機(jī)會(huì)”的人群，而12歲免疫系統(tǒng)已經(jīng)基本發(fā)育完全，此時(shí)注射HPV疫苗是最佳的，有建議認(rèn)為可以延長(zhǎng)到14歲，也是基于12-14歲青少年性行為比例雖然明顯上升，但HPV感染率并沒有特別上升，故而也可以納入此范圍，認(rèn)為這一人群的感染率可以接近于從未發(fā)生過性行為的人群。以上年齡限制，都是基于“不做HPV篩查”而得出的結(jié)論，實(shí)際上我們可以推論，只要大于12歲，尚未感染HPV病毒，都是疫苗注射的窗口，具體到每個(gè)人，甚至我們可以把這個(gè)年齡推遲到更大一些，只要我們確認(rèn)在注射之前沒有感染即可!對(duì)于尚無性生活、或大于26歲生活經(jīng)歷比較單純的人，甚至不需要去做HPV篩查!

　　然而最后還是不得不加一句：今天因?yàn)槎r(jià)疫苗正式過審可以上市了，這個(gè)小科普又被輪了一小輪，所以就不得不再提幾句以免誤導(dǎo)：

　　由于國(guó)內(nèi)引進(jìn)得太晚，所以有很多超齡的女性需要考慮打還是不打的問題，我才寫了這樣的一篇，沒有什么條理，但主要目的是告訴大家，HPV疫苗為何有年齡限制，對(duì)于我們這種超過這個(gè)年齡的女性而言，應(yīng)該如何抉擇，中心思想就是：符合文中條件的，有錢你就去打，幾千塊錢你買不了吃虧買不了上當(dāng)!同時(shí)打了之后也還是要定期做TCT!同時(shí)打了之后也還是要定期做TCT!同時(shí)打了之后也還是要定期做TCT!但最好還是在指南的年齡之內(nèi)，畢竟這是有證據(jù)的推薦。年輕的小妹妹們還是有福氣的，生活在一個(gè)越來越好的時(shí)代。基礎(chǔ)科普可以看我文中鏈接，也可以去看果殼的科普，除了年齡限制一項(xiàng)我不同意之外，其余都是同意的。

　　據(jù)說現(xiàn)在已經(jīng)有9價(jià)疫苗了，但涵蓋越廣HPV類型的疫苗針對(duì)性就越差，2價(jià)雖然只針對(duì)兩種高危HPV病毒類型，但針對(duì)性是最強(qiáng)的。妹紙們可以自由抉擇，不過國(guó)內(nèi)據(jù)說2價(jià)的最先上市，所以現(xiàn)在能打的應(yīng)該只能是妹紙們，藍(lán)孩紙們可以一起用的4價(jià)疫苗估計(jì)還得等等。