宮頸癌疫苗來(lái)了，你真的會(huì)打嗎?

　　近日，葛蘭素史克(GSK)宣布，其“希瑞適®” (人乳頭狀瘤病毒疫苗[16型和18型])獲得國(guó)家食藥監(jiān)總局(CFDA)的上市許可，成為國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批用于預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗。時(shí)隔十年，已在全球百余個(gè)國(guó)家實(shí)施廣泛接種的HPV(Human Papillomavirus, 人乳頭瘤病毒)疫苗終于進(jìn)入了中國(guó)市場(chǎng)，想打疫苗，再也不用奔赴香港或國(guó)外了。但是，您真的了解宮頸癌嗎?宮頸癌疫苗又該如何注射?今天，小編將為您詳細(xì)解讀。

　　你了解宮頸癌嗎?

　　宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤,全球范圍內(nèi)宮頸癌發(fā)病率占女性惡性腫瘤第二位，且顯現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)2015年我國(guó)宮頸癌的新發(fā)病例約為 9.89萬(wàn)，死亡人數(shù)約3萬(wàn)。

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院婦科張瑜教授指出，幾乎所有宮頸癌均與人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)有關(guān)，根據(jù)HPV與患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系分為低危型和高危型。高危型HPV，如16型和18型是最常導(dǎo)致宮頸癌的病毒類(lèi)型。

　　但正常人群中HPV感染很常見(jiàn)，特別是 30歲以下女性。大多數(shù)可以通過(guò)人體自身的免疫系統(tǒng)清除病毒，只有少數(shù)人可能存在 HPV持續(xù)感染，才會(huì)導(dǎo)致宮頸病變的發(fā)生。

　　早期檢測(cè)癌前病變是預(yù)防宮頸癌的重要手段，宮頸脫落細(xì)胞學(xué)和高危型HPV檢測(cè)是最常用的篩查方法。宮頸癌患者中有 50%是從未篩查過(guò)，另外有 10%是五年內(nèi)沒(méi)有篩查過(guò)。

　　為何要注射宮頸癌疫苗?

　　宮頸癌疫苗實(shí)際上是指 HPV疫苗。HPV疫苗作為世界上第一個(gè)腫瘤疫苗，全球上市時(shí)間已經(jīng)整整10年。正確接種HPV疫苗后，隨機(jī)HPV感染預(yù)防有效率為 94%，持續(xù)性感染預(yù)防有效率為 95%，在預(yù)防2級(jí)及2級(jí)以上宮頸上皮內(nèi)瘤(CIN 2 +)的有效率為 86%。

　　目前，全球有兩大HPV疫苗生產(chǎn)商，葛蘭素史克的2價(jià)疫苗卉妍康和默沙東的4價(jià)、9價(jià)疫苗佳達(dá)修。我國(guó)的宮頸癌疫苗有望在明年年初上市。HPV疫苗還可以預(yù)防持續(xù)HPV感染導(dǎo)致的肛門(mén)癌、外陰癌、陰道癌、口腔癌、喉癌以及陰莖癌。

　　接種疫苗的9個(gè)問(wèn)與答

　　宮頸癌是常見(jiàn)的女性癌癥，也是一種可防、可治的腫瘤。近來(lái)“宮頸癌疫苗”概念大熱，那么您真的了解宮頸癌疫苗嗎?協(xié)和婦產(chǎn)科彭澎醫(yī)生總結(jié)9個(gè)最常問(wèn)到的問(wèn)題給您揭開(kāi)宮頸癌疫苗的神秘面紗!

　　1、宮頸癌疫苗為什么能預(yù)防宮頸癌?

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，宮頸癌主要是由人乳頭瘤病毒(HPV)高危型持續(xù)感染宮頸引起的。常見(jiàn)的高危型包括HPV16、18等。“宮頸癌疫苗”準(zhǔn)確的說(shuō)應(yīng)該是“HPV疫苗”，它能夠讓身體產(chǎn)生消滅高危型HPV的抗體，從而預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。

　　2、宮頸癌疫苗能預(yù)防所有的宮頸癌嗎?

　　不能!HPV16、18型引起的宮頸癌占70-80%左右，另外30%的宮頸癌由其他類(lèi)型的HPV引起(比如52型)。目前疫苗只能保護(hù)HPV16和18型引起的宮頸癌。同時(shí)請(qǐng)注意，疫苗不能治療宮頸癌。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的宮頸癌或者癌前病變，疫苗沒(méi)有任何治療作用。

　　3、宮頸癌疫苗的什么時(shí)候開(kāi)始注射?

　　根據(jù)各國(guó)的指南，一般11歲以后可以注射，最早9歲時(shí)可以開(kāi)始注射。一般而言，越早注射保護(hù)效果越好。

　　4、宮頸癌疫苗最晚多少歲可以注射?

　　美國(guó)是25歲，香港是45歲。以前的研究發(fā)現(xiàn)，25歲以后注射產(chǎn)生的抗體較弱，保護(hù)效果明顯降低?？梢赃@樣理解，最好在25歲前，最遲不要超過(guò)45歲。

　　5、疫苗需要打幾針?

　　3針。這個(gè)和乙肝疫苗非常類(lèi)似，只有接種完3針才能獲得最滿(mǎn)意的抗體效價(jià)。當(dāng)然，因?yàn)榉N種塬因沒(méi)有打滿(mǎn)3針，也是有一定效果的，只不過(guò)不能獲得最佳的保護(hù)效果。

　　6、保護(hù)效果持續(xù)多少年?

　　目前宮頸癌疫苗從開(kāi)始臨床試驗(yàn)到今天不過(guò)十幾年時(shí)間。所以可以肯定的是，在完整注射3針的前提下，保護(hù)10幾年是可以的。最長(zhǎng)能保護(hù)多少年還需要繼續(xù)觀察。

　　7、打了疫苗還需要定期做宮頸癌的篩查嗎?

　　是的!這一點(diǎn)非常重要!打疫苗和沒(méi)打疫苗的篩查是完全一樣的!并不因?yàn)榇蛄艘呙缇湍軠p少篩查的次數(shù)和方式。

　　8、沒(méi)有性生活的女性需要打嗎?打之前要不要檢測(cè)HPV是否感染?

　　無(wú)論有沒(méi)有性生活都可以注射，打之前也無(wú)需檢測(cè)是否發(fā)生過(guò)或正在發(fā)生HPV感染。

　　9、孕婦可以打嗎?打之前需要檢查是否懷孕嗎?

　　目前的指南允許孕婦或者準(zhǔn)備懷孕的女性注射。如果發(fā)現(xiàn)意外懷孕，也不需要因此而流產(chǎn)。

　　預(yù)防宮頸癌，我們?cè)趺醋?

　　宮頸癌發(fā)病的高危人群：高危型HPV持續(xù)性感染(超過(guò)兩年)、多個(gè)性伴侶、初次性生活小于16歲、早年分娩、多產(chǎn)、吸煙。

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院婦科張瑜教授強(qiáng)調(diào)，除了注射疫苗，以下途徑也可以預(yù)防宮頸癌：

　　1. 普及規(guī)范宮頸癌篩查，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時(shí)治療，阻斷子宮頸癌的發(fā)生。

　　2. 廣泛宣教，提高接受篩查及預(yù)防性傳播疾病的自覺(jué)性。

　　3. 早診斷，早治療。

　　宮頸癌先兆：異常陰道流血是宮頸癌的早期信號(hào)。早期多為接觸性出血，發(fā)生在性生活或婦科檢查后;后期表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血。若有以上情況，并屬于宮頸癌發(fā)病的高危人群，應(yīng)更加注重宮頸癌的定期篩查。

　　篩查指南

　　1. 所有女性都應(yīng)在 21歲時(shí)開(kāi)始進(jìn)行宮頸癌篩查。

　　2. 21~29歲的女性應(yīng)每3年進(jìn)行一次巴氏涂片檢查。如果結(jié)果異常則需要進(jìn)行HPV檢查;如結(jié)果正常則不需要。

　　3. 30~65歲的女性應(yīng)每5年進(jìn)行一次巴氏涂片檢查和HPV檢查。這是首選方法，如果每3年單獨(dú)進(jìn)行一次巴氏涂片檢查也可以。

　　4. 超過(guò)65歲且定期篩查結(jié)果都正常的女性，不必再進(jìn)行宮頸癌篩查。被診斷為宮頸癌前病變的女性應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行篩查。

　　5. 子宮和宮頸已摘除且無(wú)宮頸癌或?qū)m頸癌前病變史的女性，不必再進(jìn)行篩查。

　　6. 已接種HPV疫苗的女性應(yīng)按其年齡階段進(jìn)行推薦的篩查。

　　7. 宮頸癌高危女性應(yīng)更頻繁地進(jìn)行篩選。高危女性包括HIV感染、器官移植或服用乙烯雌酚(DES)者。這些女性應(yīng)該告訴醫(yī)生或護(hù)士。