今日，葛蘭素史克(GSK)宣布，希瑞適(人乳頭狀瘤病毒【16型和18型】)獲得中國食品藥品監(jiān)督管理總局的上市許可，成為了國內(nèi)首個獲批預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗，而且有望于明年年初上市，同樣意味著，自2006年全球首支HPV疫苗后，中國女性終于可以在國內(nèi)通過注射疫苗的方式遠離宮頸癌，這一目前侵擾女性最致命和最兇險的癌癥。

　　據(jù)悉，宮頸癌疫苗自研發(fā)推出后，已經(jīng)有100多個國家引進，然而，在我國尚屬首次。不少女性對宮頸癌疫苗依然陌生，甚至心存疑問，有性生活還要不要打這個疫苗?感染了HPV病毒還要不要打?打了之后還要注意哪些事項?39健康網(wǎng)特邀中山大學附屬第三醫(yī)院楊越波、廣東省第二人民醫(yī)院張秋實主任為大家詳解疑惑。

　　疑問一：什么是宮頸癌疫苗?

　　據(jù)最新2015中國癌癥統(tǒng)計報告顯示，在女性特有的腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率排名第二，而致死率排名第一，梅艷芳、李媛媛、宋汶霏這些大家熟知的明星都因患宮頸癌逝世。其實，宮頸癌是迄今人類所有癌癥中唯一明確病因的癌癥。引起宮頸癌變的“元兇”是一種叫人乳頭瘤的病毒(HPV)。研究發(fā)現(xiàn)，在幾乎所有宮頸癌病人的宮頸組織中，均可以找到高危型人乳頭瘤病毒存在。也就是說，只有感染了人乳頭瘤病毒，才會有發(fā)生宮頸癌的風險。

　　篩查出病毒后，有關(guān)對抗病毒的疫苗相應(yīng)研發(fā)出來，也就是今天所談的宮頸癌疫苗，調(diào)研證實，宮頸癌疫苗可以預(yù)防HPV的感染和宮頸癌的發(fā)生。

　　疑問二：宮頸癌疫苗的效果如何?

　　據(jù)有關(guān)研究顯示，未感染女性在接種疫苗后，HPV感染率可減少98%，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)發(fā)生率減少97%，宮頸腺原位癌發(fā)生率減少100%;對于新感染HPV的人群而言，接種疫苗獲益率僅為22%，持續(xù)感染HPV人群的疫苗獲益率僅為5%。研究還顯示，對于曾有HPV感染史的人群，24歲～45歲女性接種疫苗獲益率也僅為66%，與16歲～26歲女性(100%)相比明顯降低。

　　疑問三：應(yīng)該什么時候接種疫苗?

　　世界衛(wèi)生組織認為，能獲得HPV疫苗保護的人群年齡為9—26歲，其預(yù)防效果與是否開始性生活，是否已感染HPV病毒相關(guān)，最適宜接種的年齡為11—12歲，疫苗接種時間越早越好。

　　當然，隨著近年來宮頸癌的發(fā)病率不斷上升，不少國家、地區(qū)對宮頸癌疫苗的接種時間進行了放寬。香港衛(wèi)生署于2010年將四價宮頸癌疫苗的適用年齡由9—25歲放寬至9—45歲;澳大利亞FDA也已將疫苗的適用年齡放寬至45歲;美國4價疫苗的生產(chǎn)商目前正在向美國食品與藥品監(jiān)督管理局(FDA)申請將疫苗的接種年齡放寬至45歲。

　　疑問四：是否所有女性都適合打?qū)m頸癌疫苗?

　　無論任何的疫苗都有相對的禁忌人群，子宮頸癌預(yù)防針亦是如此，有以下情況的人士是不適用的：

　　1、在準備要小孩和已懷孕(若是已經(jīng)開始使用疫苗的人群，則必須在產(chǎn)后方能繼續(xù)注射)的人群

　　2、有急性嚴重發(fā)燒性疾病或是有較大傷口的人群應(yīng)在上述癥狀解決后方可繼續(xù)

　　3、對酵母、蛋白質(zhì)類有過敏史的

　　4、疫苗成分有過敏反應(yīng)的人群

　　5、已經(jīng)有濕疣、宮頸癌、外陰和癌前病變的患者

　　以上是常見的不使用人群，但因有個體差異，還是在選擇去注射的人士先去咨詢一下專業(yè)人士。

　　疑問五：宮頸癌疫苗的費用及流程?

　　專家表示，接種疫苗應(yīng)于六個月內(nèi)分3次注射，分別是第一劑隨機時間，第二劑是第一劑后二個月，第三劑是第一劑的后六個月(最好精確到日)。

　　目前，全球有58個國家將宮頸癌納入了國家補貼，也有相當多國家納入青少年免疫計劃。但專家預(yù)測，由于宮頸癌并不算是急性傳染病范疇，即使疫苗上市，短期內(nèi)政府也不會進行補貼或納入醫(yī)保。

　　雖然，宮頸癌疫苗在國內(nèi)的價格尚未得知，但可用香港報價做參考，香港地區(qū)的宮頸癌疫苗約為1500元港幣一針，打完3針需要花費3000到4000元不等。

　　疑問六：為何會出現(xiàn)二價、四價宮頸癌疫苗?

　　如果曾在國外打過宮頸癌疫苗，你會聽到醫(yī)生詢問，是想打二價疫苗還是四價疫?為何會有二價和四價之分呢?

　　專家表示，目前已經(jīng)鑒定的HPV病毒超過200種，與宮頸癌相關(guān)的高危型就有十幾種，其中，70%~75%的宮頸癌都是因為感染了HPV-16或HPV-18，因此，考慮存在疫苗持久性和成本效益等問題，二價疫苗是只針對HPV-16和HPV-18，而其中四價疫苗針對的是針對HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18這4型病毒。此次，國內(nèi)批準的宮頸癌疫苗屬于二價疫苗。

　　疑問七：有性生活、感染了HPV還有必要接種宮頸癌疫苗?

　　超過了15歲，而且有了性生活，結(jié)婚了，是不是就不能打這個疫苗了?一般來說，接種這類疫苗主要是預(yù)防以后性生活中HPV的感染，有過性生活甚至感染了HPV病毒(包括HPV-16和HPV-18)這兩種，也可以接種宮頸癌疫苗。接種前也不必做HPV篩查，但需要提醒的，這類疫苗并不會對已經(jīng)感染的HPV病毒有治療效果。

　　疑問八：這種疫苗能“打三針保一生”嗎?

　　接種了宮頸癌疫苗，是否意味著不會再有患宮頸癌的風險?對此，專家予以否認，目前宮頸癌疫苗只能預(yù)防HPV病毒感染，并不能直接殺滅HPV病毒?？梢砸饘m頸癌的HPV病毒有100多種，目前打的疫苗，只是防止HPV病毒中的16、18、6、11這些常見病毒，16、18這兩種病毒最容易引起宮頸癌。

　　此外，宮頸癌疫苗是一種預(yù)防性疫苗，它的預(yù)防效果為70%，而非100%，注射疫苗后的女性仍有機會接觸到其他高危型病毒，患宮頸癌的風險仍然存在，而且隨著注射時間的推延，疫苗抗體的效價也可能下降。

　　疑問九：接種宮頸癌疫苗會有副作用嗎?

　　凡事都有雙面性，而接種宮頸癌疫苗亦是如此，該疫苗亦是有相關(guān)的不良反應(yīng)，至今發(fā)現(xiàn)的有發(fā)燒、作嘔、暈眩，肌肉無力及麻痹，或是比較輕微的有注射部位出現(xiàn)紅疹、腫脹及疼痛，或發(fā)生過敏反應(yīng)。但由于該疫苗誕生使用的時間不是很長，所以數(shù)據(jù)可能不是很全面，若出現(xiàn)類似不適，最好及時就診。

　　最后，兩位專家同時建議，即使已接種疫苗，仍必須定期進行宮頸細胞檢驗，這才是預(yù)防宮頸癌的最佳方法。建議21歲以上只要有性生活的女性，根據(jù)經(jīng)濟條件，每1-3年做一次宮頸涂片細胞學檢查，25歲以上的女性可以通過HPV檢測做初篩。