遠(yuǎn)程醫(yī)療讓非洲窮鄉(xiāng)僻壤病患看上世界“名醫(yī)”

　　在發(fā)達(dá)國(guó)家,遠(yuǎn)程醫(yī)療常與高精尖技術(shù)和疑難雜癥聯(lián)系在一起,一家英國(guó)醫(yī)療慈善組織卻將它應(yīng)用于非洲內(nèi)陸國(guó)家贊比亞的窮鄉(xiāng)僻壤,讓更多貧窮病患有機(jī)會(huì)得到及時(shí)的國(guó)際醫(yī)療幫助,減少不必要的傷亡。

　　“輕點(diǎn)按鈕”找大夫

　　產(chǎn)巖亞鄉(xiāng)村衛(wèi)生所是贊比亞卡富埃區(qū)一家普通的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),雖然負(fù)擔(dān)著周邊近1.2萬(wàn)人的醫(yī)療保健責(zé)任,卻連一個(gè)正規(guī)大夫也沒(méi)有。

　　2011年的一天,艾滋病毒攜帶者弗洛倫絲走進(jìn)這家衛(wèi)生所。她服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物才兩周,渾身卻起了奇怪的疹子。衛(wèi)生員凱比·穆隆戈從沒(méi)見過(guò)這種病,但他沒(méi)像往常那樣讓患者大老遠(yuǎn)轉(zhuǎn)進(jìn)大醫(yī)院就診,而是打開筆記本電腦,進(jìn)入醫(yī)療慈善組織“虛擬醫(yī)生”提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),聯(lián)系上了美國(guó)知名醫(yī)學(xué)院紐約大學(xué)教學(xué)醫(yī)院的傳染病專家。

　　沒(méi)過(guò)兩天,專家給了回復(fù),說(shuō)這是不典型小腺泡增生,給出治療建議,穆隆戈依囑而行。約一周后,弗洛倫絲的病情大有好轉(zhuǎn)。

　　“治病需要多請(qǐng)教,”穆隆戈說(shuō),“如果像這樣輕點(diǎn)一下按鈕就能咨詢,我們的工作就好做多了。”

　　贊比亞有1400萬(wàn)人口,其中約900萬(wàn)住在農(nóng)村地區(qū),而全國(guó)僅有約1600名醫(yī)生,且三分之二集中在城鎮(zhèn)。鄉(xiāng)村醫(yī)療的重?fù)?dān)大多數(shù)落在像穆隆戈這樣缺乏正規(guī)醫(yī)療訓(xùn)練的基層衛(wèi)生員肩上,每名衛(wèi)生員平均負(fù)責(zé)上萬(wàn)名患者,而醫(yī)院往往路程遙遠(yuǎn)。

　　“全靠自己著實(shí)不易,”衛(wèi)生員肯尼迪·穆倫加說(shuō),“總有你診斷不了的病,需要專科醫(yī)生出手。要是自己搞不定,你就得讓患者去醫(yī)院。但有了‘虛擬醫(yī)生’,衛(wèi)生所就有了真正的大夫。”

　　服務(wù)患者的同時(shí),不少衛(wèi)生員也覺(jué)得自己醫(yī)術(shù)在“虛擬醫(yī)生”幫助下精進(jìn)不少。在首都盧薩卡郊外的卡茨穆瑪衛(wèi)生所,現(xiàn)年27歲的衛(wèi)生員丹尼爾·姆韋瓦頗有感觸。他說(shuō),以前衛(wèi)生所只有一間簡(jiǎn)陋的實(shí)驗(yàn)室,自己只會(huì)做一些簡(jiǎn)單檢測(cè),但現(xiàn)在他“能跳出固有思維模式”。在與專家交流中,他能發(fā)現(xiàn)自己的錯(cuò)誤和不足,不斷進(jìn)步,在患者中也聲望大增。

　　“我們衛(wèi)生員要是能和專家討論,就會(huì)從中學(xué)到東西,”贊比亞衛(wèi)生部疾病控制、監(jiān)測(cè)和研究中心主任伊麗莎白·智則瑪說(shuō),“下回他們就會(huì)記住?？梢赃@么說(shuō),他們?cè)诮邮苤笇?dǎo)。”

　　“虛擬醫(yī)生”不虛擬

　　雖然名為“虛擬醫(yī)生”,這個(gè)慈善組織向贊比亞基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供幫助的全部是具有獨(dú)立行醫(yī)資格的醫(yī)學(xué)專家。

　　這家機(jī)構(gòu)總部位于英國(guó)南部濱海城市布賴頓,但招募的志愿者醫(yī)生來(lái)自世界各地。他們中有的來(lái)自歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,有的來(lái)自中國(guó)、印度、巴基斯坦等發(fā)展中國(guó)家,不少人還在撒哈拉以南非洲行過(guò)醫(yī),對(duì)落后地區(qū)醫(yī)療條件有深入了解。

　　將各國(guó)專家大夫與贊比亞鄉(xiāng)村患者聯(lián)系起來(lái)的是“虛擬醫(yī)生”自己開發(fā)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。它將應(yīng)用軟件內(nèi)置于智能手機(jī)或筆記本電腦,發(fā)放到與之合作的贊比亞基層醫(yī)務(wù)人員手中。衛(wèi)生員如有需要,便可建立患者電子病歷,附上具體問(wèn)題上傳系統(tǒng)。

　　“虛擬醫(yī)生”還發(fā)給每名衛(wèi)生員一臺(tái)高清相機(jī),方便他們拍下X光照片,連同其它檢查報(bào)告附在病歷后面一起發(fā)送至系統(tǒng)。

　　系統(tǒng)另一端,醫(yī)生們會(huì)收到與自己專業(yè)相關(guān)的病歷電子郵件提醒。按規(guī)定,他們必須在48小時(shí)內(nèi)給出答復(fù),提供診斷和治療意見。如個(gè)人無(wú)法解答,需盡快將病歷轉(zhuǎn)給其它同行。

　　由于贊比亞農(nóng)村醫(yī)療條件普遍落后,系統(tǒng)會(huì)向醫(yī)生顯示當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)常備藥品及醫(yī)療設(shè)備名錄,方便他們因地制宜、提出可行建議。

　　“虛擬醫(yī)生”創(chuàng)始人胡韋·瓊斯說(shuō),名錄僅作參考,真實(shí)條件可能更差。例如,當(dāng)?shù)胤谓Y(jié)核病人較多,但部分衛(wèi)生所即使配備X光機(jī),也往往找不到放射科醫(yī)生看檢查結(jié)果。有時(shí)患者為了找醫(yī)生看報(bào)告,不得不長(zhǎng)途跋涉,數(shù)日下來(lái)的食宿費(fèi)和路費(fèi)加起來(lái),頂?shù)蒙纤麄円粋€(gè)星期的收入。

　　減少“來(lái)不及”的悲劇

　　“虛擬醫(yī)生”創(chuàng)始人瓊斯并非醫(yī)務(wù)工作者。他原本在贊比亞當(dāng)導(dǎo)游,一次偶然經(jīng)歷改變了他的人生軌跡。

　　1998年的一天,瓊斯開著越野車馳騁在贊比亞的叢林中。路上,他看到地上有血跡,第一反應(yīng)是哪只動(dòng)物被獅子獵殺了。循著血跡開了5公里后,他發(fā)現(xiàn)了讓他震驚的真相:一名男子正騎著自行車馱著待產(chǎn)的妻子瘋狂趕路。妻子下身血流不止,看上去很痛苦。最近的醫(yī)院離夫婦倆的家將近100公里,男子已經(jīng)騎了好幾個(gè)小時(shí)。

　　“天那么熱,路況又不好,情況很危急,”　瓊斯回憶道。他主動(dòng)提出開車送夫婦倆去醫(yī)院?？蛇€沒(méi)來(lái)得及到醫(yī)院,這名女子連同腹中孩子就死在了車上。

　　此番遭遇讓瓊斯深受觸動(dòng)。他說(shuō)自己見到了太多因醫(yī)療條件落后而天人永隔的悲劇,假如患者能夠得到及時(shí)有效的救助,這些悲劇本可避免。

　　2007年,瓊斯創(chuàng)立“虛擬醫(yī)生”組織,兼職運(yùn)營(yíng);4年后,該組織遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目在贊比亞試水,最初僅有一名志愿者醫(yī)生加入;2013年,他開始全身心投入到這個(gè)項(xiàng)目,招募更多醫(yī)生,并向衛(wèi)生員發(fā)放筆記本電腦;兩年后,升級(jí)程序,開始向衛(wèi)生員派發(fā)智能手機(jī)。

　　目前,贊比亞有19家鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和兩家地區(qū)醫(yī)院加入該項(xiàng)目,大多數(shù)經(jīng)常處理瘧疾、肺結(jié)核、艾滋病和孕產(chǎn)類病例。

　　項(xiàng)目協(xié)調(diào)員希瑟·阿什克羅夫特說(shuō),為確保項(xiàng)目運(yùn)轉(zhuǎn)順利,“虛擬醫(yī)生”組織和贊比亞衛(wèi)生部簽署諒解備忘錄,“虛擬醫(yī)生”保證加入項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在第一年獲得免費(fèi)設(shè)備、軟件和相關(guān)培訓(xùn),以提高醫(yī)療水平;贊政府則負(fù)責(zé)給予必要支持,向國(guó)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員推廣該遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。

　　瓊斯估算,與項(xiàng)目合作的贊醫(yī)療結(jié)構(gòu)覆蓋大約100萬(wàn)人口。隨著移動(dòng)通信技術(shù)迅猛發(fā)展,遠(yuǎn)程溝通越來(lái)越快捷,成本也不斷下降,瓊斯正計(jì)劃將合作范圍擴(kuò)展到更多撒哈拉以南非洲國(guó)家,包括坦桑尼亞和烏干達(dá)。

　　移動(dòng)通信技術(shù)助益非洲醫(yī)療

　　除了“虛擬醫(yī)生”,還有不少項(xiàng)目借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)提高非洲醫(yī)療水平。

　　在南非,遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目如雨后春筍般涌現(xiàn)。它們?cè)趪?guó)內(nèi)建立私立醫(yī)療中心,向患者提供高效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療咨詢和診斷,得到不少民眾認(rèn)可。

　　在尼日利亞,拉各斯大學(xué)在政府資助下設(shè)立遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目,部分患者可以在尼日利亞醫(yī)生陪伴下通過(guò)交互式屏幕向印度醫(yī)生咨詢。

　　在埃及,一家大學(xué)下屬企業(yè)研發(fā)出一套基于手機(jī)終端的低成本傳感器網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),用于幫助監(jiān)測(cè)患者身體狀況和指導(dǎo)治療。數(shù)據(jù)傳輸以3G移動(dòng)通信為主,短程通信全部免費(fèi),信息傳輸成本大幅下降。

　　在西非國(guó)家利比里亞首都蒙羅維亞,為延緩埃博拉病毒傳播,一家科技公司開發(fā)出一款機(jī)器人,通過(guò)雙向傳輸系統(tǒng)讓醫(yī)生不必與患者有肢體接觸就能施行初步診斷,從而降低醫(yī)務(wù)工作者感染風(fēng)險(xiǎn)。