1、脂肪肝的發(fā)病特點

近年來，脂肪肝的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，并已成為發(fā)達地區(qū)和富裕階 層的常見病。

脂肪肝發(fā)病率的增高與不良生活方式有關(guān)。如今隨著生活水平的提高， 人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，預(yù)防疾病措施相對滯后，使脂肪肝發(fā)病年齡日 趨年輕化。尤其是中年白領(lǐng)，終日電腦前工作。早餐簡易、午餐以洋快餐充 饑、晚餐常在飯店餐館里大吃大喝。平時以車代步，上下樓乘電梯，缺乏體 育鍛煉，體內(nèi)多余的熱量沒法消耗掉，便轉(zhuǎn)化成脂肪。

正常的肝臟中脂肪的含量3%?4%。當脂肪含量超過5%以上即為脂肪 肝。我國脂肪肝發(fā)病率為3.9%?11.9%。

脂肪肝的分型：根據(jù)脂肪含量，可將脂肪肝分為輕度（脂肪含量占濕重 5%?10%)、中度（含脂肪10%?25%)、重度（含脂肪>25%)。按其脂肪 肝病變范圍又可分為：①彌漫性脂肪肝。②局限性脂肪肝。還可分為急性和 慢性兩種。我們現(xiàn)在診斷的脂肪肝屬于慢性脂肪肝。脂肪肝從病理學上分為 4個時期：①單純性脂肪肝。②脂肪性肝炎。③脂肪性纖維化。④脂肪性肝 硬化。

2、脂肪肝的成因與危害有哪些

肥胖是導致兒童和成人肝功能酶學異常的主要原因，肥胖與脂肪肝的關(guān) 系比飲酒與脂肪肝的關(guān)系更為密切。56%?78%的肥胖者有脂肪肝，21%? 39 %存在非酒精性脂肪性肝炎。

過量飲酒也是導致脂肪肝的一個重要原因。長期飲酒會導致酒精中毒， 慢性嗜酒者有近60%會發(fā)生脂肪肝，20%?30%最終會發(fā)展成為肝硬化。

在肥胖性脂肪肝的形成過程中，腰圍增粗、近期體重迅速增加、長期肥 胖被認為是三大主因。肥胖者若半年內(nèi)減去初始體重的10%，就可為健康帶來益處。肥胖性脂肪肝如能有效控制體重，則肝內(nèi)脂肪沉積亦可很快消退。 不過，若病情已發(fā)展到脂肪性肝炎階段，完全康復常需半年乃至數(shù)年時間。

患了脂肪肝首先是肝臟功能受影響，使肝臟合成磷脂、血漿蛋白等減少， 導致各臟器組織的功能衰退、動脈硬化、機體免疫力下降，這就給各種慢性 病打下了基礎(chǔ)，也降低了對外來病毒、細菌的抵抗力。另外，脂肪肝雖是良 性病變，但其纖維化的發(fā)生率高達25%，且1.5%?8.0%的患者可發(fā)生肝 硬化。

脂肪肝患者罹患高血壓、糖尿病、心腦血管事件的概率比普通人群高得 多，平均壽命也比普通人群短。

3.    脂肪肝應(yīng)如何治療

目前脂肪肝的治療仍以去除病因為主，且應(yīng)減輕體重、控制飲食，必要 時輔以藥物治療，可有效地控制病情的進一步發(fā)展。

具體的措施是：治療原發(fā)病，如肥胖、酒精性肝病、糖尿病和高脂血癥 等，維持相對正常的血脂和血糖水平；通過全面、均衡的飲食，糾正營養(yǎng)失 衡，維持理想體重；嗜酒者必須戒酒，酒精性脂肪肝患者禁酒和糾正營養(yǎng)失 衡可使大部分脂肪肝在1?6周內(nèi)消退。

藥物治療僅為輔助治療，患了脂肪肝注意飲食調(diào)理對康復十分關(guān)鍵： ①絕對禁酒。②忌用動物油，植物油含量每天不超過20克，忌食煎炸食品。 ③每天攝入的鹽量以5?6克為限。④晚飯應(yīng)少吃，睡前忌加餐。⑤每天食用 新鮮綠色蔬菜500克，常吃少油的豆制品，選用去脂牛奶或酸奶。⑥常食降 脂的食品，如燕麥、小米、黑木耳、海帶等，山藥、字頭、土豆等要與米、 面調(diào)換著吃。⑦不吃動物內(nèi)臟、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃等。⑧如脂肪肝引 起肝功能異常，或轉(zhuǎn)氨酶升高，則應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受治療，在醫(yī)生指導下 用藥。

4、B超檢查對診斷脂肪肝有什么作用

B超診斷脂肪肝的敏感性高于血生化檢查，常能發(fā)現(xiàn)無病因或誘因的潛伏性脂肪肝，可以作為篩查脂肪肝的首選手段。

彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨特的表現(xiàn)，但肝脂肪化并不都是整個肝臟的彌漫性分布，有些病例肝內(nèi)有不規(guī)則脂肪化和局限性低脂肪化灶。

有些“非均勻性脂肪肝”會被懷疑為肝占位性病變。這是因為患非均勻 性脂肪肝后，大部分肝細胞內(nèi)存在著大量的脂肪顆粒，只有局部區(qū)域的少數(shù) 肝細胞內(nèi)脂肪含量較少，有人將這局部區(qū)域稱之為“肝島”，因為這些脂肪含 量少的肝組織就像大海中的島嶼。這樣，脂肪含量高的肝細胞和脂肪含量少 的肝細胞之間就形成明顯差別。做B超檢查時，超聲圖像上會顯示一個或數(shù) 個類似腫瘤樣的低回聲區(qū)，很容易被識別為“占位性病變”。遇到這種情況不 妨換家醫(yī)院或換一位醫(yī)生再做一次B超，有經(jīng)驗的醫(yī)生是會識別出來的。

總之，B超檢查是確診有無脂肪肝的重要依據(jù)，也可用來監(jiān)測脂肪肝的 發(fā)展過程，其操作簡便且價廉，不會給病人帶來痛苦和損害。因此，目前B 超檢查已作為診斷脂肪肝的首選方法，并可用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病 學調(diào)查。但應(yīng)注意，體型肥胖者腹壁肥厚，也可使B超的聲像圖衰減，導致 一些并無肝內(nèi)脂肪沉積的病人誤診為脂肪肝，另外，B超對肝內(nèi)脂肪堆積程 度僅能作出粗略的判斷。

5.CT檢查對診斷脂肪肝有什么幫助

計算機斷層掃描（CT)是一種新型的無損傷的診斷方法。CT檢查可以 清晰地顯示肝、膽、胰的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對診斷肝臟疾病有很大的幫助，CT檢 查可以用來確定脂肪肝的有無及其程度。CT檢查不受腹部脂肪和結(jié)腸等含氣 臟器的干擾，因此對脂肪肝的診斷及其程度的判斷優(yōu)于B超檢查，且能確認 局灶性脂肪肝。但CT檢查價格高，且有一定的放射性，故CT檢查不是診斷 脂肪肝的常用方法。