2016胃癌HER2普查登記公益項(xiàng)目正式啟動(dòng)

　　由中國健康促進(jìn)基金會(huì)與北京市希思科臨床腫瘤學(xué)基金會(huì)合作，在全國范圍內(nèi)開展的“2016胃癌HER2普查登記公益項(xiàng)目”正式啟動(dòng)。啟動(dòng)會(huì)由八一醫(yī)院的秦叔逵教授主持，來自全國各地的腫瘤科及病理科專家及醫(yī)生參加了啟動(dòng)會(huì)。

　　會(huì)上，秦叔逵介紹了“2016胃癌HER2普查登記公益項(xiàng)目”的執(zhí)行要點(diǎn)。秦叔逵指出，該項(xiàng)目旨在為更多晚期胃癌患者活檢標(biāo)本進(jìn)行免疫組化檢測，為胃癌HER2陽性患者提供診療依據(jù)，推動(dòng)中國胃癌靶向治療的發(fā)展。該項(xiàng)目將在全國腫瘤?？萍按笮途C合性醫(yī)院開展，由CSCO腫瘤領(lǐng)域?qū)＜姨峁W(xué)術(shù)指導(dǎo)，各醫(yī)院的腫瘤科及病理科醫(yī)生協(xié)作完成。

　　胃癌在東亞國家如日本、韓國和中國十分常見。我國每年新發(fā)40多萬患者，約占世界總發(fā)病人數(shù)的42%。根據(jù)全國腫瘤防治研究辦公室/全國腫瘤登記中心出版的《2010中國腫瘤登記年報(bào)》，胃癌發(fā)病率位于全國腫瘤登記地區(qū)前10位惡性腫瘤的第2位(32.23/10萬)，死亡率位于第3位(23.90/10萬)。胃癌早期診斷困難，以上海市為例，Ⅲ/Ⅳ期患者占全部胃癌患者總數(shù)的60%以上。晚期胃癌預(yù)后不良，主要治療手段是全身系統(tǒng)化療，且目前尚無國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)方案，不同化療方案的治療中位生存期多不超過一年。

　　ToGA研究是首個(gè)在HER2陽性胃癌患者中評價(jià)曲妥珠單抗聯(lián)合順鉑及一種氟尿嘧啶類藥物的前瞻性多中心隨機(jī)III期臨床研究，該研究證實(shí)：對于HER2陽性的晚期胃癌患者，曲妥珠單抗聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療的療效優(yōu)于單純化療。在該項(xiàng)研究中，594例HER2陽性(IHC 3+或FISH陽性[HER2：CEP17≥2])胃或食管胃結(jié)合部腺癌(局部晚期、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性)，患者被隨機(jī)分組，分別接受曲妥珠單抗聯(lián)合化療(5-FU或卡培他濱聯(lián)合順鉑)或單純化療，其中大部分為胃癌患者(曲妥珠單抗組80%，化療組83%)。中位隨訪時(shí)間在兩組分別為19個(gè)月和17個(gè)月。與單純化療相比，曲妥珠單抗聯(lián)合化療組的中位總生存期顯著改善(分別為13.8個(gè)月和11個(gè)月;p=0.046)。這一研究確立了曲妥珠單抗聯(lián)合化療在HER-2陽性的晚期胃或食管胃結(jié)合部癌患者中的標(biāo)準(zhǔn)治療地位。

　　據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，HER2陽性率的范圍為11.9%～23.7%，ToGA研究中HER2陽性率為16.8%，HER-EAGLE研究中國HER2陽性率10.7%，四中心研究HER2陽性率12.5%，腸型胃癌及胃食管結(jié)合部胃癌的HER2陽性率更高。

　　會(huì)議期間，上海瑞金醫(yī)院張俊教授介紹了《HER2陽性晚期胃癌分子靶向治療中國專家共識(shí)》(第二版)。相對于2012年發(fā)布的第一版《共識(shí)》，最新版《胃癌抗HER2共識(shí)》強(qiáng)調(diào)了HER2檢測對于晚期胃癌患者的重要性，首次明確提出每一例病理確診胃癌的患者均需接受HER2檢測，并指出必要時(shí)需重復(fù)活檢。西安西京醫(yī)院李增山教授對《中國胃癌HER2檢測指南》更新進(jìn)行了解讀。新版《指南》對胃癌HER2狀態(tài)檢測的標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行了詳細(xì)說明，肯定了曲妥珠單抗在HER2陽性胃癌一線治療中的重要意義，強(qiáng)調(diào)所有確診胃癌病例均需接受HER2檢測。